Erişkinde Edinilmiş Düz Tabanlık Nedir?
Erişkinde edinilmiş düz tabanlık, ayak kavsinin çökerek kaybolması ile karakterize ağrılı bir durumdur.
Erişkinde Edinilmiş Düz Tabanlık Kimlerde Oluşur?
Özellikle 60 yaş üzeri kadın hastalarda erkeklere nazaran daha sık görülür. Hamilelerde, hipertansiyon hastalarında, şeker hastalarında, uzun süreli kortizol kullanan hastalarda, romatoit artrit gibi romatizmal hastalığı olanlarda görülme olasılığı daha yüksektir.
Erişkinde Edinilmiş Düz Tabanlık Neden Oluşur?
En sık sebebi ayak bileği arkasından dolaşıp ayağın iç kısmındaki naviküler adlı kemiğe bağlanan ayak kavsinin oluşturulmasında çok önemli fonksiyonu olan tibialis posterior adlı tendonunun işlevini kaybedip hatta bazı durumlarda kopması sonucu oluşur. Tendon uzun zamanda bir nevi yıpranarak, iş yapamaz hale gelip kopar. Bunun sonucu olarak ayak kavsi çökerek ayakta düz tabanlık hali gelişir.
Özellikle sporcularda yüksek efora bağlı olarak tibialis posterior tendonu müsabaka veya antrenman esnasında ani olarak kopabilir.
Erişkinde Edinilmiş Düz Tabanlığın Bulguları Nelerdir?
Ayak bileği ve ayağın iç kısmında ağrı ve şişlik. Özellikle uzun yürüyüşler sonrası ağrı ve şişlik artar.
Ayak kavsinin kaybı. Bu durum yavaş yavaş ve zamanla ilerleyerek kötüleşir.
Hastalığın son dönemlerinde ayak bileğinin dış kısmında ağrı.
Erişkinde Edinilmiş Düz Tabanlığın Tanısı Nasıl Konulur?
Ayrıntılı muayene ve ayak röntgenleri ile edinilmiş düz tabanlık tanısı kolaylıkla konulur.
Erişkinde Edinilmiş Düz Tabanlığın Tedavisi Nasıl Olur?
Ameliyat Dışı Yöntemler:
Alçı veya alçı botu: Özellikle erken tanı almış hastalarda hastalığın ilk dönemlerinde başvurulan tedavi yöntemidir.
Tabanlık: Kişiye özel tabanlık kullanımı yine erken teşhis edilmiş hastalarda kullanılabilir.
Ayak-ayak bileği Ortezi: Hastalığın daha geç dönemlerde baş vurduğumuz bir tedavi yöntemidir.
Erişkinde Edinilmiş Düz Tabanlık Ameliyatı:
Edinilmiş düz tabanlık olan hastalarına ameliyatına karar verirken ayağın neresinin ne kadar etkilendiği önemlidir. Aşağıdaki anlatılan ameliyatlardan biri veya birkaçı seçilebilir.
Tendon Transferi:
Hasar görmüş hatta kopmuş olan posterior tibial tendonun tamiri imkansız olduğu durumlarda sıklıkla fleksör dijitorum longus (FDL) tendonu transferi posterior tibial tendonun yapıştığı kemik olan naviküler adlı kemiğe tünel açılarak tespit edilir.
Kalkaneal Osteotomi:
Edinilmiş düz tabanlığın ileri safhalarında topuk kemiğinde (kalkaneus) ayağın dış tarafına doğru kayma meydana gelir. Kalkaneal osteotomi ameliyatı ile topuk kemiğinde kontrollü kırık (osteotomi) oluşturulup 2 ayrı parçaya ayrılır, arkadaki parça içe doğru kaydırılarak 2 adet vida ile kontrollü kırık oluşturulan topuk kemiği tek parça haline getirilir. Burada amaç topuk kemiğinin kaval kemiğinin altına tam orta noktasına hizalanmasıdır.
Artrodez Ameliyatları:
Erişkinde edinilmiş düz tabanlığın son evresinde ayağın bazı eklemlerine dondurma ameliyatları yapılır. Bu ameliyatlar yapılırken hem ayağın normal şekli elde edilir, hem de hastanın ağrısı ortadan kalkar.
