Ön çapraz bağ revizyon ameliyatı, daha önce yapılmış bir ön çapraz bağ ameliyatının başarısız olduğu veya zamanla zayıfladığı durumlarda gerçekleştirilen bir ameliyattır. Özellikle ön çapraz bağ ameliyatı olan hastaların yaklaşık %10 unda ön çapraz bağın yerine konulan tendonun (greft) birçok nedenden ötürü koptuğunu biliyoruz.
Ön çapraz bağ ameliyatından sonra ön çapraz bağın tekrar kopma durumunun en sık sebebi ilk ön çapraz bağ ameliyatındaki teknik sorunlardan kaynaklanır. Başarılı bir ön çapraz bağ ameliyatı için kaval ve uyluk kemiklerine açılan tünellerin açıları ve yerleşimleri çok önemlidir.
Kaval kemiğinde (tibia) oluşturulan tünel çok arkada olursa ya da uyluk kemiğinde (femur) oluşturulan tünel çok önde oluşturulursa ön çapraz bağ ameliyatında yeniden yapılan greft zamanla gevşeyerek kopacaktır.
Başarısız ön çapraz bağ ameliyatının ikinci en sık sebebi ilk travmada gözden kaçan diz içinde olan başka bir yaralanmadır. Posterolateral köşe yaralanmaları, menisküs kök yaralanmaları ve iç menisküs arka boynuz yaralanmaları gözden kaçmışsa, başka bir deyişle ön çapraz bağ ameliyatı yapılırken eşlik eden yukarıdaki yaralanmalar tedavi edilmezse grefte fazla yük binerek zamanla yeniden yapılan ön çapraz bağ kopar.
Dizin dönmesi gibi tekrar bir travma ile de ameliyat edilmiş çapraz bağın kopması da mümkündür.
İçindekiler:
Ön Çapraz Bağ Revizyon Ameliyatı Nedir?
Ön çapraz bağ ameliyatı olmuş hastaların ön çapraz bağları tekrar kopabilir. Tekrar kopan ön çapraz bağın ameliyatına ön çapraz bağ revizyon ameliyatı denir. Bu durumda, dizin stabilitesini yeniden sağlamak için revizyon ameliyatına ihtiyaç duyulur.
Başlıca Nedenler:
Yeniden yaralanma
İlk ameliyatın başarısız olması
Bağ dokusunun zamanla zayıflaması
Çapraz Bağ Ameliyatı Sonrası Tekrar Kopma Neden Olur?
Ön çapraz bağın tekrar kopmasının en sık sebebi ilk ameliyattaki teknik hatalardır.
Spora erken dönüş.
Her şey düzgün olsa bile, ön çapraz bağı koparacak yeni bir diz dönmesinin yaşanması.
İlk yaralanmada dizde ek başka bir yaralanmanın gözden kaçması.
İlk ameliyatta yeniden oluşturulan ön çapraz bağın, kemik ile birleşmemesi.
İlk ameliyatta yırtılmış olan menisküslerin dikilemeyip, çıkarılması.
Bacak kemiklerinde aks bozuklukları.
Tedavi için bizlerle iletişim kanallarımızdan ya da altta bulunan whatsapp kanalımızdan iletişime geçip bu problemi çözebilirsiniz.
Ön Çapraz Bağ Ameliyatı Sonrası Tekrar Kopması Nasıl Anlaşılır?
Yapılan muayene sonrası ön çapraz bağ değerlendirilir. Ayrıca MR görüntüleme ile ameliyatta konulan greftin görüntüleri incelenir. Ancak şunu belirtmek gerekir ki ameliyat edilmiş ön çapraz bağın hem muayenesi hem de MR görüntülerinin değerlendirilmesi ön çapraz bağ ameliyatında tecrübeli bir spor cerrahı ortopedist tarafından değerlendirilmelidir. Kopmamış ön çapraz bağ yanlışlıkla kopmuş olarak değerlendirilebilir. Bunun tersi de mümkündür.
Ön Çapraz Bağ Revizyon Ameliyatı Planlaması Nasıl Yapılır?
Ön çapraz bağ revizyon ameliyatının başarılı olması için ilk ameliyatın neden başarısız olduğunu tespit edip ameliyat planlamasını buna göre yapmak gerekir. Hastanın diz ve boy röntgenleri çektirilir.
Bacak aksında açı bozukluğu olup olmadığı araştırılır. Eğer aks bozukluğu varsa kemik aksını düzeltici kemik ameliyatlarının yapılması gereklidir. Bu ameliyatlar ön çapraz bağ revizyon ameliyatı esnasında yapılır.
MR görüntüleme ile hastanın başka ek yaralanması var mı ona bakılır. Eğer menüsküslerde yırtık varsa onların da menisküs tamiri planlanır. Özellikle iç menisküste arka kök, ramp yırtıkları yönünden araştırılmalıdır.
Tibial Tünelde Olması Gereken Vidanın, Tünel Dışında Olduğunu Gösteren Diz Tomografisi
Ön Çapraz Bağ Revizyon Ameliyatı Kaç Seansta Yapılır?
Ameliyat öncesi diz tomografisi çekilerek önceki ameliyatta açılan tünellerin açılarına ve genişliklerine bakılarak, revizyon ameliyatının tek seferde mi yoksa iki seferde mi yapılacağına karar verilmektedir. İlk ameliyatta açılan tünellerin genişlemesi en sık rastladığımız sorunların başında gelir.
Şayet tünellerin çapı 12 mm’den genişse 2 ameliyat gerekebilir. İlk ameliyatta tüneller hastanın leğen kemiğinden alınacak kemik dokuları ile doldurulur. 4-6 ay sonra da ön çapraz bağ revizyonu ameliyatı yapılır. 4-6 ay beklenilmesinin sebebi tünellere konulan kemik dokularının kaynama süreleridir.
Ön Çapraz Bağ Ameliyatı ile Revizyon Ameliyatı Arasındaki Farklar Nedir?
En önemli fark, revizyon ameliyatında kemiklerde ilk ameliyatta oluşturulan tünellerdir. Ön çapraz bağ revizyon ameliyatında bu tüneller ameliyat öncesi değerlendirilir. Eğer uygun açıda ve 12 mm’den az genişlikte iseler bu tüneller kullanılarak tek seansta ön çapraz bağ revizyon ameliyatı yapılmaktadır.
Ben kişisel pratiğimde revizyon ameliyatlarında bone-patellar tendon-bone greft seçeneğini tercih ediyorum. Ayrıca mutlaka, eklemin stabilitesine katkı sağlayan ikinci bir fren mekanizması diyebileceğimiz Modifiye Lameire LET işlemini de ekliyorum. Ön çapraz bağ revizyon ameliyatında yaptığım Modifiye Lameire LET işlemini bağlantıya tıklayarak izleyebilirsiniz.
Ön çapraz bağ revizyon ameliyatının bir diğer farkı, eğer tünel açıları ve tünel genişlikleri uygun değil ise revizyon ameliyatı 4-6 ay ara ile 2 ameliyat gerektirmesidir.
İlk ameliyatta tüneller hastanın leğen kemiğinden alınan kemikler ile doldurulur. 4-6 ay içinde tünellere konulan kemikler ana kemik ile kaynaşarak hiç tünel açılmamış hale gelerek, ön çapraz bağ revizyon ameliyatında uygun pozisyonda tünel açılması imkanı elde edilmektedir.
Ön Çapraz Bağ Ameliyatı Sonrası Olası Sorunlar
Ön çapraz bağ ameliyatı sonrasında bazı sorunlar ortaya çıkabilir. En sık karşılaşılan sorunlar arasında ağrı, enfeksiyon, şişlik ve dizde sertlik yer alır. Bu durum Ön Çapraz Bağ Revizyon ameliyatı gerekliliklerini sağlayabilir.
Sık Görülen Sorunlar:
Ağrı
Enfeksiyon
Şişlik
Dizde sertlik
Ön Çapraz Bağ Ameliyatı Sonrası Dizimi Bükemiyorum
Ön çapraz bağ ameliyatı sonrasında dizin tam olarak bükülmemesi, karşılaşılabilecek bir diğer sorundur. Bu, genellikle ameliyat sonrası gelişen sertlik ve yetersiz fizik tedavi uygulamasından kaynaklanmaktadır.
İyileşme Sürecinde Yapılması Gerekenler:
Fizik tedavi ve rehabilitasyon
Düzenli egzersiz ve hareket
Ön Çapraz Bağ Revizyon Ameliyatı Olanların Yorumları
Revizyon ameliyatı geçiren hastaların yorumları, bu sürecin nasıl olduğuna dair değerli bilgiler sunar. Çoğu hasta, revizyon ameliyatı sonrası dizlerindeki stabilite ve hareket kabiliyetinin arttığını belirtir. İşte Ön Çapraz Bağ Revizyon Ameliyatı yaptığımız hasta yorumlarından bazıları:
"Op. Dr. Utku Erdem Özer'in elinden geçtikten sonra dizimin stabilitesi inanılmaz derecede arttı. İlk ameliyattan sonra yaşadığım problemlerin hiçbiri kalmadı. Kendisi ve ekibine minnettarım."
"Dr. Özer, revizyon ameliyatım öncesi ve sonrasında her adımda beni bilgilendirdi. Ameliyat sonrası fizik tedavi programı sayesinde dizim eski gücüne kavuştu. Profesyonelliği ve ilgisi için teşekkür ederim."
Sonuç
Ön çapraz bağ revizyon ameliyatı, ilk ön çapraz bağ ameliyatı başarısız olduğunda ya da greft zayıfladığında gereklidir. Teknik hatalar ve ek yaralanmaların gözden kaçması en sık kopma nedenlerindendir.
Bu ameliyat, diz stabilitesini geri kazandırmak için yapılmaktadır. Ameliyatın başarısı, başarısızlığın nedenlerinin doğru tespiti ve uygun ameliyat planlaması ile yakından ilişkilidir.
İyileşme süreci, sabır ve kararlı fizik tedavi gerektirir. Bu, dizin fonksiyonelliğini maksimize etmek için kritik bir süreçtir.
Erken tanı ve uygun tedaviyle olumlu sonuçlar alınır, ve artroskopik ameliyatlar hızlı iyileşme sağlar.
Makalemizi okuduğunuz için teşekkürler. Dilerseniz utkuerdemozer.com bağlantısından ana sayfaya genel bir göz atabilirsiniz.
