Supraskapular sinir tuzaklanması, omuz bölgesinde ağrı ve güçsüzlüğe yol açan nadir ancak önemli bir sinir sıkışma sendromudur. Supraskapular sinir, servikal omurgadan köken alarak omuzun hareket ve stabilitesinde kritik rol oynayan supraspinatus ve infraspinatus kaslarını innerve eder.
Rotator manşet yırtıkları, omuz çıkıkları, kürek kemiği ve köprücük kemiği kırıkları, doğrudan omuz travmaları ve sinirin gerilme yaralanmaları gibi durumlar bu sinirin sıkışmasına veya zarar görmesine neden olabilir. Hastalar genellikle omuz ağrısı ve güçsüzlük şikayetleriyle başvurur, ancak belirtiler diğer yaygın omuz rahatsızlıklarıyla örtüşebileceği için teşhis süreci bazen gecikebilir. Erken tanı ve doğru tedavi yaklaşımları, sinirde kalıcı hasarı ve kas atrofisini önlemek açısından büyük önem taşır.
Op. Dr. Utku Erdem Özer, İstanbul’da ortopedi ve omuz cerrahisi alanında uzman bir cerrah olarak, supraskapular sinir tuzaklanması tedavisinde geniş bilgi ve deneyime sahiptir. Bu yazıda, supraskapular sinir tuzaklanmasının nedenleri, belirtileri, tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri ele alınacaktır.
Supraskapular Sinir Sıkışması Nedir?
Supraskapular sinir sıkışması, anatomik bir yapının sinire doğrudan baskı uygulaması sonucu meydana gelir. Bu yapılar arasında kalınlaşarak supraskapular siniri sıkıştırabilen omuzdaki kürek kemiğinde bulunan supraskapular adlı bağ tarafından sıkıştırılır.
Sinir, özellikle infraspinatus kasına doğru ilerlerken spinoglenoid çentikte sıkışmaya yatkındır. Ayrıca, tümörler, ganglion kistleri, labrum kistleri ve kürek kemiğindeki diğer yapısal düzensizlikler de supraskapular sinir üzerinde baskı oluşturarak sıkışmaya neden olabilir.
Bu durum, omuz bölgesinde ağrı, güçsüzlük ve hareket kısıtlılığı gibi belirtilerle kendini gösterebilir. Erken tanı ve uygun tedavi, sinirde kalıcı hasarı önlemek için kritik öneme sahiptir.
Supraskapular Sinir Tuzaklanması İçin Risk Altındaki Gruplar
Supraskapular sinir tuzaklanması, belirli popülasyonlarda daha yaygın görülebilir. Sinirin tekrarlayan gerilmesi supraskapular nöropatiye yol açabileceğinden, özellikle tekrarlayan baş üstü hareketler yapan sporcular yüksek risk altındadır. Bu sporcular arasında:
Voleybolcular
Beyzbol oyuncuları
Halterciler
Yüzücüler
Tenis oyuncuları
Özellikle omuz stabilitesinin ve tekrarlayan hareketlerin yoğun olduğu spor dalları, sinirin gerilmesine ve sıkışmasına neden olabilir.
Bununla birlikte, sadece sporcular değil, belirli sağlık sorunları olan bireyler de risk altındadır. Şu durumlar riski artırabilir:
Kürek kemiği kaslarında zayıflık
Anormal kemik gelişimi
Supraskapular bağ dokularında düzensizlikler
Bu yapısal ve fonksiyonel anormallikler, sinirin anatomik geçiş noktalarında sıkışmasına yol açabilir. Bu nedenle, hem sporcularda hem de altta yatan sağlık sorunları olan bireylerde erken tanı ve uygun tedavi kritik öneme sahiptir.
Supraskapular Sinir Tuzaklanmasının Belirtileri
Supraskapular sinir tuzaklanması olan hastalar, omuz ve çevresinde çeşitli semptomlar yaşayabilir. En yaygın şikâyetlerden biri, etkilenen kol, boyun veya sırta doğru yayılan yanıcı tarzda ağrıdır. Bunun dışında şu belirtiler de sıkça görülür:
Omuz Ağrısı ve Üst Sırt Rahatsızlığı: Özellikle omuz hareketleriyle artan bir ağrı hissi oluşabilir.
Hareketle Ağrının Artması: Omuzun hareket ettirilmesiyle ağrı genellikle şiddetlenir.
Omuz ve Kol Güçsüzlüğü: Özellikle kolun dışa doğru döndürülmesinde (eksternal rotasyon) belirgin bir güçsüzlük hissedilebilir.
Kas Atrofisi: Zamanla supraspinatus ve infraspinatus kaslarında belirgin bir kas erimesi (atrofi) görülebilir.
Omuz Fonksiyon Kaybı: Kısmi veya tam omuz hareket kısıtlılığı meydana gelebilir.
Bu semptomlar, supraskapular sinir tuzaklanmasının erken tanısı ve tedavisi için önemli ipuçları sunar. Erken müdahale, sinirde kalıcı hasarın ve kas atrofisinin önlenmesi açısından büyük önem taşır.
Supraskapular Sinir Tuzaklanması Nasıl Teşhis Edilir?
Supraskapular sinir tuzaklanmasının belirtileri, diğer yaygın omuz rahatsızlıklarıyla örtüştüğü için doğru teşhis konulması kritik öneme sahiptir. Bu nedenle, bu konuda deneyimli bir ortopedi uzmanına veya omuz cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bir hekime başvurmak gerekir.
Teşhis Süreci:
Tıbbi Öykü: Hastanın semptomları, şikayetlerin başlangıç zamanı, şiddeti ve tetikleyici faktörler detaylı bir şekilde sorgulanır.
Fizik Muayene: Omuz hareket açıklığı, kas gücü ve ağrıya neden olan spesifik manevralar değerlendirilir. Özellikle supraspinatus ve infraspinatus kaslarının fonksiyonu test edilir.
Görüntüleme Teknikleri:
Röntgen (Radyografi): Kemik yapılar ve olası kırıklar değerlendirilir.
Ultrason: Sinir ve çevresindeki yumuşak dokuların durumu incelenir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Sinir ve çevresindeki yapısal anormallikler detaylı olarak görüntülenir.
Elektromiyografi (EMG) ve Sinir İletim Çalışmaları: Sinir hasarının derecesi ve yeri değerlendirilir.
Bu yöntemlerin kombinasyonu, supraskapular sinir tuzaklanmasının kesin teşhisini sağlar ve uygun tedavi planının oluşturulmasına yardımcı olur. Erken ve doğru teşhis, kalıcı sinir hasarı ve kas erimesinin önlenmesinde büyük önem taşır.
Supraskapular Sinir Tuzaklanmasının Tedavisi
Supraskapular sinir tuzaklanmasının tedavisi, semptomların şiddetine ve hastanın günlük yaşam aktiviteleri üzerindeki etkisine bağlı olarak ameliyatsız tedavi ve ameliyat ile tedavi olmak üzere iki ana yaklaşıma ayrılır.
Ameliyatsız Tedavi
Eğer supraskapular sinir tuzaklanması tanısı doğrulanmışsa ve semptomlar günlük yaşam aktivitelerini ciddi şekilde etkilemiyorsa, ameliyat dışı tedavi yöntemleri genellikle ilk tercih edilen yaklaşımdır.
Dinlenme ve Aktivite Kısıtlaması: Omuz ve sinir üzerindeki stresi azaltmak için dinlenme önerilir.
Soğuk (Buz) Uygulaması: Ağrı ve iltihaplanmayı azaltmak için etkilenen bölgeye buz uygulanır.
Ağrı kesici ilaç kullanımı: Ağrı ve iltihabı kontrol altına almak için kullanılır.
Sıcak Uygulama: Omuzun gerilme ve güçlendirme egzersizlerinden önce sıcak uygulama önerilir.
Ultrason Eşliğinde Kortizon Enjeksiyonu: Sinir üzerindeki iltihabı azaltmak ve ağrıyı kontrol altına almak amacıyla ultrason rehberliğinde sinir çevresine kortizon enjeksiyonu yapılabilir. Bu yöntem, iltihaplanmayı doğrudan hedef alarak semptomların hızlı bir şekilde hafiflemesini sağlar ve fizik tedavi sürecinin daha etkili ilerlemesine yardımcı olur. Ultrason eşliğinde iğne tedavileri ile alakalı detaylı bilgiye bağlantıdan erişebilirsiniz.
Fizik Tedavi: Omuzun hareket açıklığını artırmak, kas gücünü yeniden kazanmak ve sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için özel egzersiz programları uygulanır.
Bu tedavi yöntemleri genellikle semptomları hafifletir ve hastaların günlük yaşamlarına dönmelerini sağlar.
Cerrahi Tedavi
Eğer:
Sinir üzerindeki baskı ciddi düzeydeyse,
Konservatif tedavilere rağmen semptomlar devam ediyorsa,
Artroskopik Sinir Dekompresyonu önerilebilir.
Artroskopik Dekompresyon Ameliyatı: Sinir sıkışmasının olduğu bölge artroskopik cerrahi teknikle görüntülenir ve minimal invaziv aletler kullanılarak sinir üzerindeki baskı ortadan kaldırılır.
Hızlı İyileşme Süreci: Artroskopik yaklaşım, daha küçük kesiler ve daha az doku hasarı sayesinde hastaların günlük ve sportif aktivitelere daha hızlı dönmesini sağlar.
Bu yöntem, supraskapular sinir tuzaklanmasında etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir.
Tedavi planı, hastanın semptomları, yaşam tarzı ve sinir hasarının derecesine göre kişiselleştirilir. Erken müdahale, hem konservatif hem de cerrahi tedavi seçeneklerinin etkinliğini artırarak kalıcı hasar riskini azaltır.
Sonuç
Supraskapular sinir tuzaklanması, omuz bölgesinde ağrı ve güçsüzlüğe neden olan nadir bir sinir sıkışma sendromudur. Supraskapular sinir, boyundan köken alarak supraspinatus ve infraspinatus kaslarını innerve eder. Bu sinirin sıkışması, rotator manşet yırtıkları, omuz çıkıkları, kemik kırıkları, direkt travmalar veya sinir gerilmesi gibi nedenlerle olabilir.
Belirtileri arasında omuz ağrısı, güçsüzlük ve hareket kısıtlılığı yer alır. Teşhis, tıbbi öykü, fizik muayene, röntgen, ultrason, MRG ve sinir ileti çalışmaları ile konulur. Tedavi, semptomların şiddetine göre ameliyatsız (dinlenme, buz, ağrı kesici, fizik tedavi) veya cerrahi (artroskopik dekompresyon) yöntemler ile uygulanır. Erken tanı ve tedavi, kalıcı hasarı önlemede kritik öneme sahiptir.
İlgiliyseniz, supraskapular sinir tuzaklanması konusunda uzman Op. Dr. Utku Erdem Özer ile iletişime geçmek için buraya tıklayabilirsiniz.
