Ulnar sinir subluksasyonu, ulnar sinirin dirseğin iç kısmında kübital tünel adlı yapının içinden geçtiği bölgede öne doğru yerinden çıkıp girmesidir.
Genelde dirseğin bükme hareketinde (dirsek fleksiyonu) kübital tünel içinden çıkıp, düz yapma (dirsek ekstansiyonu) hareketinde tekrar yerine yani kübital tünel içine girer.
Ulnar sinirin her girip çıkmasında ulnar sinirde hasar yani nöropati oluşur. Aynı kübital tünel sendromunda olduğu gibi belirtiler olmaya başlar. Ulnar sinir subluksasyonunun tedavisi ameliyat ile yapılır.
Ameliyat ile ulnar sinir serbestleştirilerek dirseğin ön bölümüne alınarak sorun ortadan kaldırılır.
Ulnar Sinir Subluksasyonu Nedir?
Ulnar sinir, dirsekten geçerek el ve parmaklara doğru uzanan bir sinirdir ve bu sinir, dirseğin iç kısmında "kübital tünel" adı verilen dar bir kanaldan geçer.
Ayrıca Ulnar sinir subluksasyonu, dirsekte kübital tünelden ulnar sinirin yerinden çıkması veya normal bulunduğu pozisyonundan kayması durumudur.
Bu videoda ulnar sinir subluksasyonunu yani atlayan ulnar siniri görebilirsiniz:
Ulnar sinirin, kübital tünel içinden yerinden çıkması genellikle dirseğin katlanması ve düz yapılması gibi dirsek hareketleri sırasında meydana gelir ve bu hareketler esnasında sinir önce kübital tünelden çıkar yerine dönerken bir atlama veya tıklama hissi yaratır.
Bu duruma atlayan ulnar sinir, ulnar sinir subluksasyonu ya da snapping ulnar nerve denir. Ulnar sinirin yerinden çıkıp tekrar yerine girmesi zamanla ulnar sinirde hasar oluşturarak kübital tünel sendromundaki belirtilere yol açar. Kübital tünel sendromu ile ayrıntılı bilgi edinmek için bu linki tıklayabilirsiniz:
Ulnar Sinir Subluksasyonunun Sebepleri Nelerdir?
Ulnar sinir subluksasyonu, sinirin dirsek bölgesinde yerinden kayması sonucu oluşan bir durumdur. Bu duruma yol açan birçok farklı faktör bulunmaktadır.
Listelemek gerekirse Ulnar sinir subluksasyonunun başlıca sebepleri şunlardır:
Anatomik Varyasyonlar: Bazı kişilerde ulnar sinirin geçtiği kanal (kübital tünel) yapısal olarak daha geniş olabilir veya medial epikondilin şekli sinirin yerinde kalmasını zorlaştırabilir. Bu tür anatomik farklılıklar, ulnar sinirin kolayca yer değiştirmesine neden olabilir.
Dirsekte Tekrarlayan Hareketler: Sürekli tekrarlanan dirsek bükme ve germe hareketleri, sinirin bulunduğu bölgedeki bağ dokuların esnemesine ve zayıflamasına yol açabilir. Bu durum, sinirin yerinden çıkmasını kolaylaştırır.
Travma ve Yaralanmalar: Dirseğe alınan doğrudan darbeler, ulnar sinirin bulunduğu yerden kaymasına neden olabilir. Özellikle dirsek çevresindeki yumuşak dokularda meydana gelen hasarlar, sinirin kübital tünel içindeki stabilitesini etkileyebilir.
Eklem Enflamasyonları ve Hastalıkları: Romatoid artrit gibi enflamatuar eklem hastalıkları, dirsek bölgesinde şişlik ve iltihaplanmaya neden olarak ulnar sinirin stabilitesini bozabilir. Bu durum, sinirin sublukse olmasına zemin hazırlayabilir.
Doğumsal Faktörler: Bazı kişilerde doğuştan gelen anatomik özellikler, ulnar sinirin yerinde kalmasını zorlaştırabilir. Bu tür durumlar, çocukluk veya ergenlik döneminde daha belirgin hale gelebilir.
Dirsek Ameliyatları: Geçirilmiş dirsek ameliyatları, özellikle medial epikondil üzerinde yapılan işlemler, ulnar sinirin normal yolunu etkileyebilir ve subluksasyon riskini artırabilir.
Yetersiz Kas ve Bağ Desteği: Dirsek bölgesindeki kasların ve bağların zayıflığı, sinirin yerinde kalmasını zorlaştırabilir. Özellikle aşırı zayıflık veya kas tonusu kaybı olan kişilerde bu durum daha sık görülebilir.
Ulnar Sinir Subluksasyonu Belirtileri Nelerdir?
Ulnar sinir subluksasyonu, dirsek bölgesinde yer alan ulnar sinirin yer değiştirmesi sonucu ortaya çıkan bir durumdur.
Bu durum, sinirin olması gereken yoldan kayarak medial epikondil çevresindeki yumuşak dokulardan dışarıya çıkmasıyla meydana gelir. Subluksasyon sırasında veya sonrasında çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir.
Bunlar arasında en yaygın olanlar şunlardır:
Dirsek Bölgesinde Ağrı: Özellikle dirsek hareket ettirildiğinde, dirseğin iç kısmında keskin ya da donuk bir ağrı hissedilebilir. Bu ağrı genellikle tekrarlayan dirsek hareketleriyle daha da kötüleşir.
Elde ve Parmaklarda Karıncalanma: Ulnar sinir, serçe parmak ve yüzük parmağının bir kısmının hissiyatını sağlar. Bu nedenle, ulnar sinir subluksasyonu durumunda bu parmaklarda karıncalanma, uyuşma veya iğne batması hissi yaşanabilir.
Güçsüzlük ve Kas Erimesi: Uzun süreli ulnar sinir subluksasyonu sonrası ulnar sinirde hasar gelişir, eldeki küçük kaslarda zayıflamaya ve hatta kas erimesine (atrofi) yol açabilir. Bu durum özellikle ince motor becerilerin zayıflamasıyla sonuçlanabilir.
Dirsek Hareketlerinde Tıklama veya Patlama Sesi: Ulnar sinir subluksasyonu olan hastalar, dirsek hareketleri sırasında sinirin yer değiştirmesiyle ilişkili olarak tıklama, patlama veya kayma sesi duyabilirler.
Ellerde Zayıflık: Elde, özellikle kavrama gücünde belirgin bir zayıflık görülebilir. Bu durum günlük işleri yaparken zorluk yaşanmasına neden olabilir.
Ulnar sinir subluksasyonu belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir ve semptomların şiddeti sinirin ne kadar süreyle sıkıştığına veya yer değiştirdiğine bağlı olarak değişir. Özellikle Ulnar sinir sıkışması erken teşhis ve tedavi, kalıcı sinir hasarını önlemek için önemlidir.
Ulnar Sinir Subluksasyonu Tanısı Nasıl Koyulur?
İlk olarak Ulnar sinir subluksasyonu tanısı, detaylı bir klinik değerlendirme ve dinamik ultrason görüntüleme yöntemlerinin kullanılmasıyla konulabilmektedir. Bu süreç, hastanın şikayetlerinin doğru bir şekilde anlaşılması ve sinirin yer değiştirmesini doğrulamak için yapılan testleri içerir.
Tanı sürecinde izlenen başlıca adımlar şunlardır:
Hasta Hikayesi ve Şikayetlerin Değerlendirilmesi: İlk adımda, hastanın dirsek bölgesinde yaşadığı ağrı, karıncalanma, uyuşma gibi belirtiler detaylı olarak sorgulanır. Hastanın günlük aktiviteleri, tekrarlayan hareketleri ve önceki yaralanmaları hakkında bilgi almak, tanıda önemli bir rol oynar.
Fizik Muayene: Fizik muayene sırasında, doktor dirsek bölgesinde ulnar sinirin yerleşimini ve stabilitesini değerlendirir. Muayene sırasında sinirin yerinden kayıp kaymadığını görmek için dirseğin belirli pozisyonlarda hareket ettirilmesi gerekebilir.
Görüntüleme Yöntemleri:
Ultrasonografi: Ulnar sinir subluksasyonunu değerlendirmede en yaygın kullanılan görüntüleme yöntemlerinden biridir. Ultrason, sinirin yer değiştirmesini canlı olarak görüntülemeye olanak tanır ve tanıyı doğrulamada oldukça etkilidir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): MRG, yumuşak dokuların detaylı görüntülenmesini sağlar ve sinirin çevresindeki yapıların durumunu değerlendirmede yardımcı olabilir. Bu yöntem, daha karmaşık vakalarda veya sinirin sıkıştığı durumlarda tercih edilebilir.
Ulnar Sinir Subluksasyonu Tedavisi Nasıl Yapılır?
Ulnar sinir subluksasyonu tanısı kesin ise ulnar sinir subluksasyonunun tedavisi mutlaka ameliyat ile yapılır. Bunun sebebi ulnar sinir yerinden çıktığı her seferinde travmaya maruz kalıp ulnar sinirde hasar oluşur. Zamanla ulnar sinirde oluşan hasarın geri dönüşü olmayabilir. Bundan dolayı ulnar sinir subluksasyonu tanısı konulur konulmaz ameliyat planlanmalıdır.
Ulnar sinir subluksasyonu ameliyatı aynı kübital tünel sendromu ameliyatında olduğu gibi ulnar sinir dirseğin ön tarafına alınır. Bu ameliyata ulnar sinirin anteriora transpozisyonu adı verilir. Ulnar sinir öne transfer edildiğinde ya yağlı doku altına ya da kasın içine transfer edilir.
Sonuç
Ulnar sinir subluksasyonu, ulnar sinirin dirsek bölgesinde yerinden çıkmasıyla oluşan bir durumdur. Genellikle dirsek hareketleri sırasında sinirin öne doğru yer değiştirmesiyle kendini gösterir. Bu durum, ulnar sinirde hasara yol açarak karıncalanma, ağrı ve elde güçsüzlük gibi belirtilere neden olur. Subluksasyon, sinirin yerinden her çıkışında nöropatiye neden olarak kalıcı sinir hasarı riskini artırır.
Ulnar Sinir Subluksasyonu Tanısı hastanın belirtilerinin değerlendirilmesi ve dinamik ultrason gibi görüntüleme yöntemleriyle konulur. Ultrasonografi, sinirin yer değiştirmesini canlı olarak görüntüleyerek tanının doğrulanmasına yardımcı olur. Gerekli durumlarda, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) de kullanılabilir.
Tedavisi ise Ulnar sinir subluksasyonunun tedavisi cerrahidir. Ulnar sinirin yerinden çıkıp tekrar yerine girmesi sinirde kalıcı hasarlara yol açabileceğinden, ameliyat planlanmalıdır. Ameliyatla ulnar sinir, dirseğin ön tarafına alınarak öne transpoze edilir. Bu işlemle sinirin stabilitesi sağlanır ve hasar görmesi engellenir.
Ulnar sinir anterior transpozisyonu ameliyatı, sinirin yağlı doku altına veya kas içine transfer edilmesi ile gerçekleştirilir. Böylece sinir koruma altına alınır ve iyileşme süreci başlar.
Ulnar sinir subluksasyonu belirtileri gösteren kişilerin, kalıcı sinir hasarını önlemek amacıyla en kısa sürede bizlerle iletişime geçmeli gerekli tedaviye başlamaları önemlidir.
Makalemizi okuduğunuz için teşekkürler. Dilerseniz utkuerdemozer.com bağlantısından ana sayfaya genel bir göz atabilirsiniz.
