Kienbock Hastalığı, el bileği ekleminde bulunan 8 adet kemikten birisi olan Lunatum kemiğinin kanlanmasının bozulması sonucu oluşan bir sorundur. El bileğindeki iki sıra kemik vardır: biri ön kola daha yakın olan "proksimal sıra"; diğeri parmaklara daha yakın olan “distal sıra”. Lunatum kemiği, proksimal sıranın ortasındadır. İki sırayı kapsayan skafoid kemiğin yanındadır.
Lunatum kemiğinin kanlanmasının bozulması sonucu oluştuğunu yukarıda söylemiştim; bu bozulmanın muhtemelen tek bir nedeni yoktur. Kienbock hastalığının nedeni birçok faktörü içermektedir. Bu faktörler arasında kemiğe temiz kan getiren damarların (arterler), kullanılan kanı taşıyan damarların (venöz damarlar) zarar görmesi sonucu ya da bir takım ve kemik şekil bozuklukları bulunur.
Kienbock hastalığı ile ilişkili iskelet varyasyonları arasında;
- Kısa ulna kemiği (ön kolda bulunan iki kemikten biri)
- Lunat kemiğin kendisinin şeklindeki anormalliktir.
Gut, orak hücre anemisi ve serebral palsi gibi hastalıklarla ilişkili bazı vakalar da bildirilmiştir.
Tek bir ciddi travma veya tekrarlanan travma (darbeli cihaz kullanmak zorunda olan çalışanlar), lunatum kemiğine kan akışını etkileyebilir. Genel olarak, yine de Kienbock hastalığının mesleki tehlikelerle ilişkili olduğu düşünülmemektedir.
Kienbock hastalığının teşhisi öykü, fizik muayene ve röntgenlerle konulur. Teşhisi doğrulamak için bazen özel çalışmalara ihtiyaç duyulur. Lunatın kan kaynağını değerlendirmek için en güvenilir yöntem Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)’dir. Bilgisayarlı Tomografi (BT)’den de yararlanılır.
Kienbock hastalığının ilerlemesi değişkendir ve öngörülmesi zordur. Bazen hastalık çok erken bir aşamada teşhis edilebilir. Bu aşamada sadece ağrı ve şişlik olup röntgen görüntüsü normal olabilir. Hastalık ilerledikçe lunatum kemiğindeki değişiklikler röntgende belirgin hale gelir. Daha fazla ilerleme ile lunat kemiğinde küçük kırıklar oluşur ve kemik parçaları ve çökmeler meydana gelir. Çökme meydana geldikçe, el bileğinin mekaniği değişir, bu da bileğin kendi içindeki eklemlere anormal gerilimler ve aşınmalara neden olur. Kienbock hastalığı, hastadan hastaya farklı seyreder, her vakanın ciddi şekilde kötüleşmiş ve son aşama olan el bileği ekleminde kıkırdak bozukluğuna ilerlemediğinin bilinmesi gerekir.
Tedavi seçenekleri hastalığın ciddiyetine ve evresine bağlıdır. Çok erken aşamalarda tedavi, gözlem veya el bileğinin yarım alçı-atel ile sabitlenmesi kadar basit olabilir.
Daha ileri aşamalarda, ameliyatın genellikle ön kol veya el bileğindeki çeşitli kemikleri uzatarak, kısaltarak veya kaynaştırarak lunat kemiği üzerindeki yükü azaltmak hedeflenir. Bazen lunatum kemiğini, kemik grefti ile greftleme veya lunatum kemiğinin çıkarılması gerekebilir. Hastalık çok ilerlemişse ve ağrı çok fazla olup hastanın günlük yaşamını etkilemeye başlamışsa el bileği artrodezi (el bileği eklemini dondurma) tercih edilen tedavi olabilir.
Kienbock hastalığının sonuçları ve tedavisi, tutulumun ciddiyetine ve hastalığın ilerleyip ilerlememesine bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Hastalık süreci ve tedaviye yanıt birkaç ay sürecektir. Bazen, çeşitli tedavi biçimleri ve hatta birden fazla operasyon gerekli olabilir.