Gangliyon, kistik higroma, ya da el bileği kisti olarak da adlandırılan el bileğindeki yumuşak doku kitlelerinin en sık sebebi ganglion kistleridir. Genelde ortaya çıktığı bölgenin komşuluğundaki eklem kapsülünden veya tendon kılıfından köken alır.
Gangliyon kisti ya da Kistik higroma, en sık el bileği sırtında görülür. El bileğinin avuç içi tarafında, parmakların avuç içi tarafındaki ilk boğumunda ve parmakların uç ekleminin sırt tarafında görüldükleri gibi vücudun eklem ve tendon içeren her yerinden çıkabilirler. Kistik higroma ya da ganglionu ipin ucundaki içi sıvı ya da jel ile dolu su balonuna benzetmek doğru olacaktır. Bu kistlerin boyutu süreç içinde değişiklik göstermekle beraber, tamamen de ortadan kalkabilir.
Kistik higromalar bir kanser türü değildir, kanserleşme olasılığı yoktur ve başka bir bölgeye yayılmaz.
Ganglion kistinin sebebi tam olarak bilinmemekle beraber eklem veya tendon tekrarlayan travmalara maruz kalması sonucu ve mekanik değişiklikler neredeyse tüm olgularda sebep olarak bulunmuştur.
Gangliyon kistinin en sık belirtisi bulunduğu yerde şişlik yapmasıdır. İkinci en sık belirtisi ise ağrı yapmasıdır.
Gangliyon kisti ilk oluşurken hastalarda ağrı şikayeti daha fazladır. Kist büyüyüp gözle görünür hale geldikten sonra, hastaların çoğunda ağrı kaybolur.
El bileği ağrısı olup, muayene esnasında kist saptanamaz. Ağrıyı açıklamak için ultrason görüntüleme ya da MR görüntüleme ile tespit edilen gangliyon kistlerine gizli gangliyon kisti denir.
Şişliğin yerine ve klinik görünümüne göre tanı kolaylıkla koyulabilmekle birlikte şişlik yapabilen yumuşak doku tümörlerinin ayırıcı tanısını yapmak önemlidir. Ayırıcı tanıyı yaparken en güvenli yöntem MR görüntüleme yöntemidir. Kistin içinden iğne ile aspirasyon tanıyı doğrulamakta kullanılabilen bir yöntem olmakla birlikte güncel tedavide yeri yoktur.
Gangliyon kistleri sıklıkla ağrısız olup tedavi gerektirmezler. Genellikle izle-gör yöntemi ile takip edilirler. Ancak gangliyon kisti ağrıya sebep olursa yapılacak olan ya atel ile ilgili eklemi sabitleme ya da cerrahi yöntem ile gangliyon kistini bulunduğu yerden çıkarmaktır.
Ameliyatta yapılması gereken kistin kendisi ile birlikte kökünü izleyip kaynaklandığı eklem veya tendondan çıkarmaktır. Sadece kisti çıkarmak gangliyon kisti ameliyatından sonraki nüks vakaların en önemli sebebidir. Bu nedenle kistik higroma cerrahisi uygularken kan akımını geçici olarak durdurarak (turnike kullanımı) kistin köküne ulaşıp çıkarmak cerrahi başarıyı artırır.
Özellikle el bileği eklemi kaynaklı gangliyon kistinin ameliyatından sonra, düzenli fizyoterapi ile birlikte hastanın ameliyat öncesi eklem hareket açıklığına ve elin kuvvetinin elde edilmesi 2 aya yakındır.