Haglund Deformitesi

Haglund Deformitesi Nedir?

Haglund deformitesi, aşil tendonunun topuk kemiğine bağlandığı yerin ön tarafında topuk kemiğinde(kalkaneus) oluşan kemiksel çıkıntıya denir.

Haglund kemik çıkıntısı oluşmaya başladığında ilk önce özellikle hastanın ayak yapısına uygun olmayan ve sıkı ayakkabı giyilmesi sonrası aşil tendonunun ön tarafındaki yumuşak doku tahriş olur. Burada var olan keseler şişerek iltihaplanır, bu duruma bursit denir.  Bursitle birlikte kemik çıkıntısı yani Haglund deformitesi aşil tendonuna baskı yaparak, aşil tendonunda bozulmaya yani tendinozise sebep olur.

Haglund Deformitesinin Sebebi Nedir?

Genetik olarak topuk kemiğinin (kalkaneus) yapısının farklı olması en sık sebeptir. Ayrıca,

• Ayak kavsinin yüksek olduğu pes kavus ayağına sahip kişilerde
• Aşil tendonunun kısa ve gergin olanlarda
• Özellikle topuğu kavrayan kısmının sert olan ayakkabıların giyilmesi sonucunda
• Koşucularda Haglund deformitesi daha sık görülür.
  
  

Haglund Deformitesinin Belirtileri Nelerdir?

• Topuk kemiğinde çoğu hastada dışarıdan dahi görülebilen kemik çıkıntısı.
• Ağrı
• Şişlik
  
  

Haglund Deformitesinin Tanısı Nasıl Konulur?

Fiziki muayene sonucunda ayak röntgenlerinin çekilmesi ile haglund deformitesi tanısı konulur. MR görüntüleme ile etraf yumuşak dokular incelenir. Bursada enflamasyonun olup olmadığı, aşil tendonunda tendinozis, kısmi ya da tam yırtık olup olmadığı incelenir.

Haglund Kemik Çıkıntısı olmayan Ayak Bileği MR Görüntüsü

Haglund Kemik Çıkıntısı ve buna bağlı aşil tendiniti ve bursiti

Haglund Deformitesinin Tedavisi Nasıl Yapılır?

Haglund deformitesi olan her insanda ağrı olmaz. Belirti veren durumlarda yani ağrılı Haglund deformitesi olanlarda ilk yapılması gereken ayakkabı değişikliği olmalıdır. Topuğu sıkan ayakkabıların terk edilmesi ile tedaviye başlanır. Hatta mümkünse bir süre terlik kullanmak uygun olacaktır. Ayrıca;

• Buz uygulaması
• Sıkışan aşil tendonun üzerine koruyucu silikon pedlerin kullanımı
• Aşil tendonuna yönelik germe ve kuvvet egzersizleri programı
• Sadece topuğu kaldırmayı amaçlayan tabanlık kullanımı
• Özel tabanlıklar
• PRGF enjeksiyonları
  
  

Eğer yukarıdaki yöntemlerden hasta fayda görmez ise ameliyat planlanır.

Haglund Deformitesinde Nasıl Bir Ameliyat Yapılır?

Öncelikli olarak açık ve kapalı olmak üzere 2 çeşit ameliyatı vardır.

Açık Haglund Ameliyatı

Aşil tendonunun topuk kemiğine bağlandığı yerin hemen yan ve ön tarafından küçük bir kesi ile girilerek, Haglund kemik çıkıntısı ve şişmiş olan keseler çıkarılır. Bu ameliyat minimal invazif olup, aşil tendon bütünlüğüne bozulmadığı gibi aşil tendonuna da hiç dokunulmaz. Bu ameliyattan sonra günlük yaşam aktivitelerine ve spora hızlı dönüş sağlanır. 

Bu ameliyatı izlemek için linke tıklayabilirsiniz: https://www.youtube.com/watch?v=0ko0Ic18MrI&t=2s

Bazı durumlarda aşil tendonunun kemiğe bağlandığı yerden çok zayıflamış hatta aşil tendonu neredeyse kopmak üzere olabilir. Böyle hastalarda farklı bir ameliyat tekniği uygulamak gerekir.  Aşil tendonu topuk kemiğine bağlandığı yerden kısmi olarak kaldırılır. Aşil tendonunu sıkıştıran iltihaplı bursa çıkarılır. Topuk kemiğinin arakasındaki kemik çıkıntısı alınır. En son olarak aşil tendonundaki ölü dokular temizlenerek, aşil tendonu topuk kemiğine tekrar ucunda ip olan özel vidalar ile bağlanır.

Artroskopik Haglund Ameliyatı: (Kapalı Haglund Ameliyatı)

Artroskopik Haglund ameliyatı, kamera yardımıyla haglund kemik çıkıntısının çıkarılması ameliyatıdır. Aşil tendonun her iki yanına bazen 2 bazen de 4 adet 1 cm büyüklüğünde kesiler yapılarak, bu ameliyat yapılır. Kapalı ameliyatın en önemli özelliği, spora dönüşün hızlı olmasıdır. Hastaların çoğu ameliyat sonrası koltuk değneği dahi kullanmadan iyileşebilirler.

Kapalı Haglund Ameliyatını izlemek için linke tıklayabilirsiniz: https://www.youtube.com/watch?v=s_G10Nw-pDc