Omuzda Kalsifik Tendinit

İçindekiler

• Omuzun Kalsifik Tendiniti Nedir?
• Omuzun Hangi Kısmı Etkilenir?
• Omuzda neden Kalsifik Tendinit Olur?
• Omuzda Kalsifik Tendinit Bulguları
• Omuzda Kalsifik Tendinit Teşhisi Nasıl Konulur?
• Ameliyat Dışı Tedavi Nasıl Olur?
• Artroskopik Ameliyat Tedavisi

Omuzun Kalsifik Tendiniti Nedir?

Omuzun kalsifik tendiniti, omzunuzun rotator kaf tendonlarının(subskapularis, supraspinatus, infraspinatus ve teres minör) üzerinde, içinde veya altında kalsiyum birikintileri oluştuğunda meydana gelir. Depozitoyu çevreleyen dokular iltihaplanarak çok fazla omuz ağrısına neden olur. Oldukça sık rastlanan omuz ağrısı sebeplerinden biridir. Sebebi bilinmemekle birlikte küçük yırtıklarının onarımı esnasında olduğu düşünülür.

Omuzun hangi kısmı etkilenir?

En sık olarak kalsiyum tortuları genellikle supraspinatus tendonu adı verilen rotator manşetteki tendonda oluşur.

Omuzun iki farklı kalsifik tendiniti vardır: dejeneratif kalsifikasyon ve reaktif kalsifikasyon. Yaşlanma ile birlikte tendonların  aşınması ve yıpranması, dejeneratif kireçlenmenin başlıca nedenidir. Yaşlandıkça, rotator manşetin tendonlarına giden kan akışı azalır. Bu tendonu zayıflatır. Omuzumuzu kullandıkça aşınma ve yıpranma nedeniyle, tendonların lifleri tıpkı aşınmış bir ip gibi yıpranmaya ve yırtılmaya başlar. İyileşme sürecinin bir parçası olarak hasarlı tendonlarda kalsiyum birikintileri oluşur.

Reaktif kalsifikasyon farklıdır. Neden oluştuğu açık değildir. Dejeneratif kireçlenmeden ziyade omuz ağrısına neden olma olasılığı daha yüksek olsa da dejenerasyonla ilişkili yoktur.

Reaktif kalsifikasyonun üç aşaması vardır.. Kalsifik öncesi aşamada, tendon, kalsiyum birikintilerinin oluşma olasılığını artıracak şekilde değişir. Kalsifik aşamada, tendonlarda kalsiyum kristalleri birikir. Sonra kaybolmaya başlarlar. Vücut sadece kalsiyum birikintilerini yeniden emer. Tamda  bu aşamada ağrının ortaya çıkması en olasıdır. Kalsifikasyon sonrası aşamada, vücut tendonu iyileştirir ve tendon yeni doku ile yeniden şekillendirilir.

Vücudun tortuları yeniden emmesini neyin tetiklediğini bilmiyoruz. Ancak bu meydana geldiğinde ve doku yeniden şekillenmeye başladığında, ağrı genellikle azalır veya tamamen kaybolur.

Neden kalsifik tendinit olur?

Kalsifik tendinite neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyoruz. Şiddetli aşınma ve yıpranma, yaşlanma veya ikisinin bir kombinasyonu dejeneratif kalsifikasyonda rol oynar. Bazı araştırmacılar, tendon dokularına yeterli oksijen gitmediği için kalsiyum birikintilerinin oluştuğunu ortaya koymuştur. Başka bilimsel araştırmalarda ise tendonlar üzerindeki baskının onlara zarar verebileceğini ve kalsiyum birikintilerinin oluşmasına neden olabileceğini düşünüyor.

Reaktif kalsifikasyonun nasıl olduğunu ise daha az biliyoruz. Reaktif kalsifikasyon  daha genç hastalarda ortaya çıkar ve çoğu durumda kendi kendine kaybolur.

Kalsifik Tendinit Bulguları?

Kalsiyum biriktirilirken, yalnızca hafif ila orta derecede ağrı hissedebilir veya hatta hiç ağrı hissetmeyebilirsiniz. Bilinmeyen bir nedenle kalsifik tendinit, tortular geri emilirken çok ağrılı hale gelir. Bu ağrı bazen o kadar şiddetli olur ki hastalar ömürlerinde bu kadar ağrı hissetmediklerini ifade ederler.

Kalsifik tendinitin ağrısı ve sertliği, omzunuzda hareket kaybına sebep olur. Kolunuzu kaldırmak ağrılı hale gelebilir. En şiddetli durumda, hastalar ağrıdan uyuyamazlar.

Omuzda Kalsifik Tendinit Teşhisi Nasıl Konulur?

Ayrıntılı tıbbi öykünüzü aldıktan sonra detaylı fizik muayene ve ultrason ile omuz muayenesi sonucunda tanı konulur. Kalsifik tendinit ağrısı, omuz ağrısına neden olan diğer durumlarla karıştırılabilir. Kalsiyum birikintilerinin varlığını doğrulamak için genellikle bir röntgen de gerekebilir. Ultrason ve röntgen ayrıca tortuların tam yerini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Ameliyat Dışı Tedavi Nasıl Olur?

Aşırı ağrılı kalsifik tendinitli hastayla ilk karşılaştığımda amacım, ağrınızı ve yangınızı (inflamasyon) kontrol etmenize yardımcı olmak olacaktır. İlk tedavi muhtemelen dinlenme, buz uygulaması ve NSAİ ilaçlar gibi iltihap önleyici ilaçlar olacaktır.

Ultrason Eşliğinde Kortizol İnjeksiyonu

Eğer ağrı kesiciler ile ağrınız yeterince kesilmezse kendi pratiğimde ultrason altında kalsifikasyon odağının tam içine kortizol injeksiyonu yapıyorum. Bu uygulama sonrasında hastanın ağrısının büyük bir kısmı dakikalar içinde geçer.

Barbotaj Yöntemi İle Kalsifikasyonun Vücuttan Uzaklaştırılması

Barbotaj, ultrason ile kalsifiye odağı görüntüleyip, lokal anestezi altında iğne ile bu odaklar parçalanarak küçültülür. Kalsiyum tortuları çok sert veya diş macunu kadar yumuşak olabilir. Kalıntılarınız kaldırılacak kadar yumuşaksa, bölgeyi steril su ile yıkanır. Bu şu şekilde yapılır.; odağa 2 iğne sokulur, bir iğneden sıvı enjekte edilir ve ardından öteki iğne ile su boşaltılır. Bu boşaltma esnasında kalsiyum birikintilerinin bir kısmı da dışarıya çıkartılır.

Akut ağrı geçtikten sonra hastalarıma mutlaka bir rehabilitasyon programı ile takip ediyorum. Fizyoterapist eşliğinde uygulanan programlar omuz çevresi kas kuvvetini geri kazanmaya yönelik olur.

Artoskopik Ameliyat Tedavisi

Ağrı ve hareket kaybı kötüleşmeye devam ederse veya günlük hayatınıza müdahale ederse, ameliyat olmanız gerekebilir.

Artroskopik Rezeksiyon

Omuzun kalsifik tendinitini düzeltmeye yönelik ameliyatlar artroskopik ameliyatlardır. Artroskop, derideki küçük bir kesiden omuz eklemine yerleştirilebilen özel bir TV kamerasıdır. Diğer küçük kesilerden ise cerrahi aletler sokularak kalsifik odak vücuttan uzaklaştırılır. Mutlaka  kalsiyum kristalleri çıkarılmalıdır. Çevre dokular için çok tahriş edici olabilirler.