Eldeki bükücü (fleksör) tendonların özel bir yapı (makara diyebiliriz) olan A1 pulleyi altında gelişen daraltıcı tendon kılıfı iltihabına (stenosing tenosinovit) bağlı fleksör tendon fonksiyon bozukluğuna Tetik Parmak Hastalığı denir. Özellikle sabahları ilk kalktığında sorun olan parmakta bükülme hareketi sonrası tendon takılı kalarak kilitlenir. Hastalar genellikle bükülü kalmış parmağı öteki eliyle zorlayıp ağrılı bir şekilde açar. Daralmış olan A1 pulley tendonu sıkıştırarak, tendonun yıpranmasına hatta yırtılmasına sebep olabilir.
Tetik parmak hastalığı; şeker hastalığı, tiroid hastalıkları ve iltihaplı romatizmalı hastalarda (Romatoit Artrit gibi) daha sık görülür. Ancak sıklıkla herhangi bir hastalığı olmayan hastalarda görülür. Bu durum nadir olarak yeni doğan bebeklerde de görülebilir.
Tetik parmağın belirtileri; şişlik, avuç içinde hassas yumru, parmak ekleminde parmağın bükme hareketinde yakalama hissi, parmağın bükme veya düzeltme hareketinde ağrı olabilir. Tanı genellikle fiziki muayene ile konulur. Laboratuvar testleri, MRI ve ultrason gibi görüntüleme yöntemlerine gerek kalmaz.
Tetik parmak sorunu özel bir tedavi uygulamadan nadiren kendi kendine düzelir. Düzelirse de genellikle başlangıcının ilk ayında düzelebilir. Eğer tetik parmak tedavi edilmezse, bu durum eklem sertliğine ve bükücü (fleksör) tendon yapışmalarına sebep olur. Bu durumlar yapılacak tedaviyi zorlaştırıp, tedavinin başarı şansını azaltır.
Tetik parmak hastalığının tedavisi kortizol injeksiyonu ile daralmış olan makaranın (A1 pulley) gevşemesi amaçlanır. Ultrason kullanılarak makaranın etrafına kortizol uygulanır. Ultrason olmadan yapılan enjeksiyonlarda tendonun içine yapılma riski vardır. Tendonun içine yapılacak kortizol enjeksiyonları tendonu zayıflatarak kopmasına yol açabilir.
Başparmakta oluşan tetik parmak hastalığında kortizol enjeksiyonu başarısı daha düşüktür. Öteki parmaklardaki tetik parmak hastalığında kortizol enjeksiyonunun başarısı % 60-90 arasındadır.
Tek bir kortizol enjeksiyonundan sonra tetik parmak düzelmez ise ya da belli bir zaman sonra tekrar ederse ameliyat planlanır.
Tetik parmak ameliyatında sıkışan makaranın üzerinden küçük bir kesi ile girilerek makara (A1 pulley) gevşetilip, cilt dikişi atılır.
Genel anestezi veya bölgesel (tüm kol uyuşturularak) anestezi yapılır. Lokal anestezi çok tercih edilmez. Bunun nedeni ameliyatta gevşetilecek makaranın her iki yanında parmağın duyu sinirlerinin geçmesidir. Ameliyatta bu sinirlere zarar vermemek için ameliyat sahasının iyi görülmesi gerekir. Bunu elde etmek için de geçici olarak kan akımını kesmek amacıyla üst kola turnike konulur. Turnike basınç oluşturarak kolun kan akımı durdurulur. Sadece ameliyat yerinin uyuşturmayı hedefleyen lokal anestezi uygulamasında hasta ameliyat yerinde ağrı hissetmez ancak turnike konulan yerde ağrı oluşur. Bundan dolayı tetik parmak ameliyatında anestezi tercihi ya genel anestezi ya da bölgesel anestezi seçilir.
Ameliyat yara yeri 10-14 gün içinde iyileşir. Bu süre zarfında ameliyat yerine su temasından kaçınılmalıdır. Ameliyattan sonra parmak hareketine izin verilir.